Diagnóstico por laboratorio del síndrome de absorción intestinal deficiente de origen intestinal / Diagnosis by laboratory in malabsorption syndrome-intestinal source

La absorción y digestión de alimentos se efectúa en una forma ordenada. En las porciones proximales del intestino delgado, las enzimas pancreáticas y la bilis convierten sustancias complejas en productos simples que por diversos mecanismos pasan la pared del enterocito y son transportados a través de la linfa y la circulación portal. El síndrome de absorción intestinal deficiente (SAID) puede ser secundario a enfermedades que alteran la digestión, la absorción, o ambas. En este trabajo revisamos las pruebas de laboratorio útiles para establecer un diagnóstico de SAID de origen intestinal, enfatizando aquellas, que se realizan en nuestro medio. Finalmente, proponemos una estrategia de diagnóstico que toma en cuenta las principales causas de SAID en México.

Disponibilidad digestiva in vitro de lipasa y tripsina en suplementos pancreáticos bajo diferentes grados de acidez / In vitro digestive disposability of lipasa in oral prancreatic supplements: a study under differente acidity parameters

Evaluamos el tiempo de desintegración y la actividad digestiva in vitro de ocho suplementos comerciales pancreáticos bajo condiciones de acidez similares a las gastroduodenales. Las muestras se sometieron a un proceso activo de desintegración durante 45 min a pH de 1, 3 o 6, continuándose el proceso a pH en 6, durante 135 min., la actividad de lipasa y tripsina se determinó cada 15 min por titulometría. A pH constante de 6, los productos sin capa entérica y el Creón tuvieron los tiempos de desintegración más cortos; a pH más ácidos, estos tiempos se alargaron, siendo mayores a 90 min en los productos con capa entérica. La actividad de lipasa fue mayor a pH constante de 6 en Creón, Pankreón y Cotazym-C, Onotón y Cotazym-B. Posterior a la exposición a Ph ácido, la biodisponibilidad enzimática disminuyó en todos los productos. El tiempo de desintegración y la activación de las enzimas por ácido deben tomarse en cuenta al prescribir suplementos pancreáticos.

Utilidad diagnóstica del antígeno CA 19-9 en cáncer de páncreas y neoplasias de la encrucijada pancreatobiliar / Diagnostic usefulness of CA 19-9 antigen in pancreatic cancer and neoplasms of pancreatobiliar intersection

Se determinó el antígeno CA 19-9 en tres grupos de pacientes: cáncer de páncreas (n=19), cáncer gastrointestinal no pancreático (n=19) y enfermedades benignas de la encrucijada pancreatobiliar (n=19). La prueba mostró alta sensibilidad pero poca especificidad y valor predictivo positivo para el diagnóstico de cáncer pancreático cuando se usaron como controles a enfermos con patología gastrointestinal benigna y maligna, principalmente porque también se encontraron niveles altos en otros cánceres digestivos, predominando los valores más elevados en neoplasias de ámpula de Vater y de las vías biliares. Al agrupar a estos últimos casos con los de cáncer de páncreas y analizar la utilidad diagnóstica del CA 19-9 en estos tumores (n-23), usando como controles a pacientes con enfermedad benigna del mismo sitio (n=19), se obtuvieron en conjunto los mejores resultados de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. Los valores del CA-9 (sic) mayores de 100 U/ml indican malignidad en casos con patología de la encrucijada pancreatobiliar.

Octavo informe del grupo de estudios sobre cáncer del aparato digestivo / The eight inform from the gastrointestinal cancer group

De acuerdo con este estudio de 8 años, podemos apreciar que la frecuencia del carcinoma colo-rectal ha aumentado y en el INNSZ ocupó el primer lugar. En el Hospital General de la SS ocupa un segundo lugar después del carcinoma gástrico y en el Español continua en primer lugar. El carcinoma gástrico continua siendo el primer cáncer en los Hospitales Generales de la SS y 20 de Noviembre del ISSSTE, en cambio en el hospital Juárez de la SS el primer lugar en frecuencia es ocupado por el carcinoma de vesícula y vías biliares en segundo lugar el gástrico y en tercer el de colon. En términos generales no encontramos una explicación para el aumento de cáncer colo-rectal en las instituciones estudiadas. En relación a la dieta, se observó que en los pacientes con carcinoma gástrico la misma era baja en proteínas y en grasas así como en vitaminas A y C, y normal o alta en residuo; mientras que en los pacientes con carcinoma colo-rectal era alta en grasas y en proteínas, baja en residuos y normal en vitaminas. En el Hospital Juárez se encontró que el grupo sanguíneo O era alto en proporción significativa entre los pacientes con carcinoma de vesícula y vías biliares, en comparación con el INNSZ que tuvo una proporción intermedia y el Español que la tuvo baja. En estudios previos realizados por Lisker en el INNSZ se demostró que en los grupos sanguíneos el O predominaba entre los indígenas es un 80 a 90%. Se considera que la raza, el sexo, la edad y los factores dietéticos tienen influencia en la mayor f

Pruebas disponibles, fáciles y utiles para el diagnóstico de la pancreatitis crónica / Available, easy and useful tests for the diagnosis of chronic pancreatitis

La determinación de grasa fecal, la prueba de dilaurato de fluoresceína (DF), la amilasa y los carotenos en sangre, son un grupo de exámenes simples y disponibles en nuestro medio con los que se ha investigado la insuficiencia pancreática. En el presente trabajo se estudió la utilidad clínica de esos exámenes en el diagnóstico de pancreatitis crónica (PC) y se determinó su especificidad en casos de esteatorrea de otro origen. La prueba DF en orina fue el estudio más sensible en el diagnóstico de PC (94%) aún en ausencia de esteatorrea (90%), seguido por la determinación de fluoresceína en suero (88%) que constituye una alternativa en los casos en que se requiera abreviar el tiempo del estudio o haya dificultad para la recolección de orina. La determinación de isoamilasa pancreática (Iso P) tiene mayor sensibilidad (63%) que la determinación de amilasa total (26%), ambas pruebas fueron las más especificas (100%), por lo que un nivel bajo anormal hace necesario investigar insuficiencia pancreática. La Iso P y la prueba DF son útiles en el diagnóstico etiológico de la esteatorrea mientras que los carotenos no mostraron utilidad alguna. Por otro lado, en la mitad de los pacientes con PC se encontró D xilosa baja

Actividad enzimática de diferentes suplementos pancreáticos: estudios "in vitro" para determinar los compuestos con mayor efecto terapéutico / Enzymatic activity of different pancreatic supplements: \"in vitro\" studies to determine the compounds with greater therapeutic effect

El tratamiento substitutivo de la insuficiencia pancreática exocrina requiere la administración de suplementos pancreáticos cuya capacidad enzimática no siempre es conocida. En este trabajo medimos "in vitro" la actividad de amilasa, lipasa y tripsina de 16 suplementos pancreáticos disponibles en México y 9 extranjeros. La actividad de amilasa se midió con un método cromogénico y la de lipasa y tripsina se determinó mediante titulación automática a un pH estático y temperatura de 37-C. Todos los compuestos estudiados mostraron actividad enzimática pero ésta varió notablemente entre ellos. En general los productos extranjeros fueron más potentes. Entre los mexicanos el Pankreon Forte, Nutrizym C, Pankreoflat, Cotazym y Pancreatine fueron los que tuvieron mayor actividad de lipasa. Los dos primeros, junto con el Metozyme, Onoton y Ochozym tuvieron las mayores actividades de tripsina. Antes de prescribir un producto, se deberá considerar la actividad enzimática además del costo, presentación, disponibilidad y asociación con otras substancias con posibles efectos indeseables